Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Страна Калининград, 25 декабря 2019 г.

Что нужно знать о программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

На вопрос отвечает медицинская страховая компания

246 просмотров

Практически ежедневно к страховым представителям Филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Калининградской области обращаются граждане с вопросами, которые касаются оказания им медицинской помощи в учреждениях здравоохранения.

Вопросы разные: какие обследования можно сделать бесплатно, как долго ждать того или иного исследования, правильно ли оказана помощь, сколько ждать приезда скорой, направления на госпитализацию...

Документ принимается раз в три года

Каждый звонок или личное обращение человека в нашу страховую медицинскую организацию воспринимается сотрудниками Филиала как очень важный. В каждой конкретной ситуации специалисты пытаются разобраться, проконсультировать, оказать практическую помощь, разрешить возникшую проблему в пользу граждан, руководствуясь прежде всего Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Программа государственных гарантий - основой документ, в соответствии с которым оказывается помощь гражданам, проживающим в регионе, в том числе участникам Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в РФ соотечественников, проживающих за рубежом, и членам их семей.

Программа госгарантий устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, категории граждан, порядок и условия предоставления медпомощи, средние нормативы объема медпомощи, способы оплаты и, что весьма важно, критерии доступности и качества медпомощи.

Этот документ принимается ежегодно постановлением правительства Калининградской области на три последующих календарных года.

В экстренной и плановой форме

Медицинская помощь может быть оказана в экстренной форме (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента), неотложной (оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента).

В плановой форме медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медпомощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Определен четкий перечень заболеваний

Программой государственных гарантий определен перечень заболеваний. Это инфекционные и паразитарные болезни, новообразования, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни нервной системы, крови, кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, болезни глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка, системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования), болезни мочеполовой системы, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, беременность, роды, послеродовой период и аборты, отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период, психические расстройства и расстройства поведения.

В рамках программы государственных гарантий взрослым и детям проводятся бесплатный профилактический осмотр, диспансеризация, осуществляется пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка, скрининг новорожденных на врожденные нарушения обмена веществ.

У медицинской помощи есть сроки ожидания

Важно знать, в какие сроки оказывается медицинская помощь и как поступить, если сроки и условия ее оказания не соблюдаются. Поэтому Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Калининградской области напоминает о сроках ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе при оказании помощи в стационарных условиях, проведении отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов. Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, в том числе по телефону, самозаписи пациентов и электронной записи через информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» (далее -сеть «Интернет»).

Медицинская помощь по экстренным показаниям оказывается всеми медицинскими организациями безотлагательно и бесплатно с момента обращения гражданина, отказ в ее оказании не допускается, срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме с момента обращения составляет не более 2 часов.

Срок ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должен превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Пациент должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - незамедлительно; при наличии показаний для планового стационарного лечения пациент должен быть госпитализирован в течение 2 часов. Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию, но не более 7 дней с даты получения направления на госпитализацию.

Вероятность наличия очереди на плановую госпитализацию существует, срок ожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме составляет не более 30 дней с даты выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не более 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза. Медицинская организация обязана по требованию гражданина предоставить ему обоснованную информацию о формировании и продвижении очереди на получение плановой медицинской помощи и сроках ее ожидания.

Сроки проведения диагностических инструментальных исследований (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, УЗИ) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, а также сроки установления диагноза онкозаболевания не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения исследований.

Срок проведения консультаций врачей-специалистов не должен превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

Срок проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должен превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкозаболеваниями - 14 дней со дня назначения.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медпомощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан, в том числе с использованием сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медпомощи с учетом требований законодательства РФ о персональных данных.

Медицинская помощь гражданам на дому осуществляется в день вызова. (Срок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при немедленном выезде и прибытии к пациенту (на место происшествия) в пределах установленного норматива времени (не более 20 минут при оказании скорой медпомощи в экстренной форме). Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать трех рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.

На правах рекламы

В материале упоминаются: Компании, организации: Капитал МС (Капитал Медицинское Страхование) 209

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »